Tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) nhiều đơn vị và người tham gia vẫn đang loay hoay không hiểu về thời hạn đủ 5 năm liên tục bhyt có ý nghĩa gì. Hôm nay Niềm Tin Bảo Hiểm sẽ cùng các đơn vị và người tham gia BHYT tìm hiểu cụ thể trong bài viết dưới đây.
Thẻ bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục là gì
Căn cứ Điều 12 Nghị Định 146/2018/NĐ-CP quy định thẻ BHYT có thông tin xác định thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục đối với những cá nhân có thời gian tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục, không gián đoạn quá 3 tháng theo quy định của pháp luật. Có thể nói thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm lần sau nối tiếp với ngày hết hạn của thẻ trước.
Nếu người có thời gian tham gia BHYT liên tục 05 năm sẽ có dòng chữ "Thời điểm đủ 5 năm liên tục: Từ ngày .../.../..." trong giấy BHYT theo quy định tại khoản 1 điều 3 quyết định 1313/QĐ-BHXH. Điều này giúp bạn và cơ sở y tế dễ dàng xác định, kiểm tra thời gian đóng BHYT.
Ngoài ra, căn cứ Điểm 1.9 Khoản 1 Điều 3 Quyết định số 1313/QĐ-BHXH về việc ban hành mẫu thẻ BHYT thì dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục:…” được in trên thẻ bảo hiểm y tế cho phép người tham gia và cơ sở y tế xác định được thời gian đóng BHYT đơn giản nhất. Bạn sẽ được hưởng quyền lợi hấp dẫn như được chi trả 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh tại các cơ sở y tế ( trừ trường hợp tự đi khám bệnh chữa bệnh không đúng tuyến ).
Quyền lợi khi tham gia BHYT 5 năm liên tục
Căn cứ theo Điểm c, Khoản 1, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 thì người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng BHYT đủ 05 năm liên tục và có “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.
Để hiểu được ‘Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm’ là gì? Người tham gia nên hiểu về nguyên tắc “cùng chi trả tiền khám chữa bệnh”. Có nghĩa là bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành chi trả một phần và người khám chữa bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.
Như vậy, để được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” người khám chữa bệnh cần phải thỏa mãn 2 điều kiện:
+ Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.
+ Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở được áp dụng từ ngày 1/5/2016 là 1.210.000 đồng/tháng).
Chi tiết xem tại: https://niemtinbaohiem.net/thoi-diem-du-5-nam-lien-tuc-tren-the-bhyt/
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét