Muc huong bao hiem y te khi kham chua benh

 Trong cuộc sống hiện nay đã có rất nhiều người tham gia bảo hiểm y tế nhưng không phải ai cũng biết quyền lợi của mình khi sử dụng nó. Đây là một chính sách xã hội mà Nhà nước cung cấp cho mỗi công dân để đảm bảo quyền hạn của mình khi khám chữa bệnh các cơ sở y tế. Vậy hiện nay, mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định như thế nào? Hãy đọc bài viết dưới đây của Niềm Tin Bảo Hiểm để có thêm hiểu biết khi tham gia BHYT nhé! 

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh

Hiện nay chi phí khám chữa các bệnh từ đơn giản đến phức tạp tại các cơ sở y tế không phải là nhỏ. Tuy nhiên để hỗ trợ phần nào cho những đối tượng này, BHYT chính là một cứu tinh.  Mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố như: tuyến khám chữa bệnh có thể được hưởng toàn bộ hoặc một phần nào đó. Cụ thể chế độ hưởng bảo hiểm y tế của từng trường hợp như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến

Mỗi công dân sẽ có mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến từ 80 đến 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh  theo đúng quy định của Luật BHYT sửa đổi 2014. Cụ thể là:

• Những người được hưởng 100% chi phí KCB nếu nằm trong diện: sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang hoạt động trong quân ngũ; cựu chiến binh, người có công với tổ quốc; trẻ em nhỏ hơn 6 tuổi; người hưởng trợ cấp; thuộc diện hộ nghèo, dân tộc thiểu số sinh sống tại các vùng khó khăn; thân nhân của thương binh liệt sĩ.
• Những đối  tượng có chi phí KCB trong một lần khám hoặc chữa thấp hơn mức chi phí mà Chính phủ đưa ra tại các cơ sở y tế theo tuyến xã thì sẽ có mức hưởng BHYT là 100%
• Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh khi thẻ BHYT có thời hạn 5 năm liên tục. Xong, số tiền khám chữa bệnh phải lớn hơn 6 tháng lương cơ bản được quy định trước đó và ngoại trừ trường hợp trái tuyến.

• Những người được hưởng trợ cấp , lương hưu do mất sức lao động hoặc người có công với cách mạng trừ những đối tượng nêu trên; hộ cận nghèo. Có mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến là 95% chi phí khám chữa bệnh.
• Những đối tượng nằm ngoài các trường hợp trên sẽ có mức hưởng bảo hiểm y tế trung bình là 80%.

Tuy nhiên, để có được quyền lợi như trên công dân cần phải lưu ý điều sau:

• Nếu bạn là người nằm trong nhiều các trường hợp nêu trên thì sẽ có mức hưởng BHYT cao nhất.
• Nếu đăng ký BHYT tại xã hoặc huyện khác vẫn có thể tham gia khám chữa bệnh tại các xã, huyện nằm trong địa bàn tỉnh và chế độ hưởng bảo hiểm y tế là không thay đổi.

Mức hưởng BHYT trái tuyến 2021

• Nếu công dân điều trị nội trú tại các bệnh viện trung ương sẽ có mức hưởng bảo hiểm y tế là 40%.
• 60% nếu điều trị nội trú từ 1/1/2015 - 31/12/2020 và 100% đối với trường hợp điều trị từ 1/1/2021 trong phạm vi cả nước theo tuyến tỉnh. Cùng với thời gian trên nhưng khám chữa bệnh theo tuyến huyện với mức hưởng BHYT là 70%  đến 100%.
• Tóm lại , chỉ những người điều trị nội trú mới có chế độ hưởng bảo hiểm y tế còn khám chữa bệnh ngoại trú thì không.
• Những trường hợp cấp cứu có quyền khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào và vẫn được hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến.
• Những bệnh nhân thuộc diện vùng kinh tế khó khăn như: miền núi, biển đảo khi đi KCB không đúng tuyến sẽ được thanh toán viện phí đối với các cơ sở y tế tuyến huyện, điều trị nội trú tuyến tỉnh, TW và có mức hưởng như đúng tuyến.

Mức chi trả bảo hiểm y tế cho người có thẻ BHYT

Bạn có thể dễ dàng nhận diện mức hưởng bảo hiểm y tế của mình là bao nhiêu khi nhìn vào ô thứ 2 tức là ký tự thứ 3 tính từ trái sang của thẻ BHYT. Cụ thể như sau:

Ký hiệu số 1

Đây là ký tự được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh và bị giới hạn tỷ lệ thanh toán của một số loại chi phí. Có thể kể đến như: thuốc, vật tư, hóa chất; chi phí vận chuyển bệnh nhân lên tuyến trên có chuyên môn và kỹ thuật cao hơn. Trước số 1 thường có ký hiệu bằng chữ: CC, TE.

Ký hiệu số 2

Thuộc diện có mức hưởng bảo hiểm y tế là 100% chi phí khám chữa bệnh nằm trong phạm vi chi trả BHYT và cũng có giới hạn về thanh toán giống với ký tự 1. Bao gồm các ký tự bằng chữ đi kèm: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

Ký hiệu số 3

Nếu BHYT của bạn có số 3 cùng các ký hiệu bằng chữ đi kèm đằng trước như: HT, TC, CN. Trường hợp này chế độ hưởng bảo hiểm y tế sẽ là 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả và có giới hạn thanh toán. Đối với những bệnh nhân khám chữa bệnh theo tuyến xã sẽ mức hưởng BHYT là 100% với điều kiện là chi phí lần khám ấy phải nhỏ hơn 15% lương cơ sở.

Ký hiệu số 4

Quỹ BHYT sẽ thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh; 100% KCB theo tuyến xã và nhỏ hơn 15% lương cơ sở đối với những đối tượng được hưởng mức chi trả bảo hiểm y tế khi có tham gia. Bao gồm các ký hiệu chữ như sau: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

Ký hiệu số 5

Những đối tượng đang sở hữu thẻ BHYT có số hiệu 5 và ký hiệu chữ đi kèm là QN, CA, CY. Tất cả đều có hưởng mức chi trả bảo hiểm y tế là 100% kể cả những chi phí nằm ngoài phạm vi chi trả BHYT.

Lưu ý đối với mức hưởng bảo hiểm y tế

Hiện nay, theo quy định của Nhà nước đề ra mức hưởng bảo hiểm y tế không phụ thuộc vào loại đối tượng nào cả. Chỉ cần những người tham gia đăng ký mua BHYT được hưởng mức chi trả tối đa của bảo hiểm y tế do quỹ BHYT quy định là 100% khi khám chữa bệnh với điều kiện nằm trong số các trường hợp sau:

• Công dân có BHYT và tham gia khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế của xã.
• Bắt buộc chi phí trong một lần khám chữa bệnh phải nhỏ hơn 15% mức lương cơ bản.
• Nếu công dân tham gia BHYT trong suốt 5 năm liên tục, đồng thời mức chi trả viện phí trong năm đó nhiều hơn 6 tháng lương cơ bản. Không thuộc đối tượng khám chữa bệnh không đúng tuyến.

Trên đây là toàn bộ thông tin liên quan đến mức hưởng bảo hiểm y tế mà chúng tôi cung cấp. Hy vọng bài viết trên của Niềm Tin Bảo Hiểm sẽ giúp ích cho bạn trong quá trình tìm hiểu quyền lợi của những người tham gia bảo hiểm y tế.

Nguồn bài viết: https://niemtinbaohiem.com/muc-huong-bao-hiem-y-te/

Bao hiem y te hoc sinh co bat buoc khong

 Bảo hiểm y tế đóng một vai trò cần thiết và đặc biệt có lợi đối với những người tham gia. Bảo hiểm sẽ giúp mọi người giảm bớt gánh nặng khi đi thăm khám, chữa bệnh tại các cơ ở y tế. Vậy bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không? Tham gia bảo hiểm y tế học sinh sinh viên sẽ nhận được những quyền lợi và mức hưởng như thế nào? Mức đóng của bảo hiểm y tế cho học sinh sinh viên là bao nhiêu? Cùng theo dõi bài viết dưới đây của Niềm Tin Bảo Hiểm để nhận được những giải đáp chi tiết nhất nhé!

Tham gia bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên

Hiện nay, Tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế học sinh sinh viên đã và đang phát triển một cách ổn định, luôn có dấu hiệu tăng qua các năm. Tính trong năm 2019 - 2020, số học sinh và sinh viên tham gia trên cả nước lên đến 18,16 triệu người. Chiếm tỷ lệ 95,2% so với tổng số học sinh, sinh viên trên cả nước. 

Bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên đều nằm trong những chính sách mang tính xã hội và không vì một mục đích lợi nhuận nào. Những đối tượng là học sinh sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế đều sẽ được nhà nước hỗ trợ mức đóng. Vậy liệu bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không? Cùng theo dõi tiếp nội dung dưới đây nhé!

Bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không?

Theo luật pháp quy định, những người nằm trong các nhóm đối tượng sau sẽ phải tham gia bảo hiểm y tế:

• Những người do người lao động và được người quản lý, sử dụng lao động mua bảo hiểm.
• Do tổ chức bảo hiểm xã hội đứng ra mua. 
• Nhóm do ngân hàng Nhà nước đứng ra mua.
• Nhóm được Nhà nước hỗ trợ mua bảo hiểm. 
• Nhóm tham gia theo hộ gia đình. 

Và theo khoản 4, điều 12 học sinh sinh viên nằm trong nhóm nhận được hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế của Nhà nước. Vì vậy việc đóng bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên là bắt buộc. 

Học sinh, sinh viên sẽ phải mua bảo hiểm y tế theo trường, cơ sở giáo dục đang theo học. Ngoại trừ những người mua theo hộ gia đình hoặc nhận được trợ giúp của Nhà nước trong hoàn cảnh thuộc hộ nghèo, dân tộc thiểu số, người đặc biệt khó khăn, người sinh sống tại biển đảo,...

Quyền lợi bhyt học sinh, sinh viên

Theo Điều 14 NGhị định 146/2018/NĐ-CP, học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ nhận được những quyền lợi sau:

• Được Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng. 
• Được cấp thẻ bảo hiểm y tế.
• Được tự do lựa chọn bệnh viện muốn đăng ký và được thay đổi bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh đăng ký lần đầu vào tháng đầu tiên của mỗi quý.

• Học sinh, sinh viên được chăm sóc, thăm khám sức khỏe ban đầu tại chính trường, cơ sở giáo dục đang học tập. 
• Được quỹ bảo hiểm y tế chi trả tiền khi khám chữa bệnh (trong phạm vi và mức hưởng đã được quy định). Cụ thể như khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú, sử dụng dịch vụ kỹ thuật, hoá chất, dịch truyền, vật tư y tế,...
• Những trường hợp cấp cứu sẽ nhận được những quyền lợi đặc biệt tại nơi đăng ký bảo hiểm y tế.
• Được giải thích và cung cấp đầy đủ những thông tin liên quan tới bảo hiểm y tế. 
• Được quyền khiếu nại và tố cáo những trường hợp, hành vi vi phạm pháp luật liên quan tới bảo hiểm y tế.

Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh

Hiện nay, những đối tượng là học sinh, sinh viên được Nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế đó là: 

• Học sinh cấp mầm non.
• Học sinh sinh viên thuộc diện hộ nghèo.
• Học sinh sinh viên thuộc diện hộ cận nghèo, hộ cận nghèo tại các vùng, huyện nghèo khó trên cả nước.
• Học sinh sinh viên là người dân tộc thiểu số, có hoàn cảnh khó khăn.
• Học sinh sinh viên đang sinh sống và theo học tại vùng đảo.
• Học sinh sinh viên có người thân là người có công với cách mạng, những người có trợ cấp bảo trợ xã hội.

Đối với trường hợp thuộc hộ cận nghèo sẽ được hỗ trợ ít nhất 70%. Những đối tượng học sinh sinh viên không nằm trong những nhóm trên sẽ được hỗ trợ ít nhất 70%. 

Mức hưởng bhyt học sinh

Khám chữa bệnh đúng tuyến cơ sở y tế đăng ký ban đầu, đúng thủ tục sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán như sau:

1. Hưởng toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong điều kiện:

• Khám chữa bệnh tại những tuyến xã.
• Tổng chi phí trên một lần khám nhỏ hơn 15% so với mức lương cơ sở.
• Học sinh sinh viên có phụ huynh là liệt sỹ; thuộc hộ gia đình nghèo; dân tộc thiểu số tại những vùng khó khăn; sinh sống tại vùng biển đảo.
• Những người tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong vòng 5 năm. Cùng với đó là có chi trả phí khám chữa bệnh trong vòng hơn 6 tháng (ngoại trừ trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến).

2. Hưởng 95% trên tổng chi phí khám chữa bệnh đối với học sinh sinh viên thuộc hộ cận nghèo.

3. Hưởng 80% trên tổng chi phí khám chữa bệnh đối với những trường hợp còn lại.

Đối với khám chữa bệnh vượt tuyến hoặc trái tuyến nếu xuất trình đầy đủ giấy tờ, thủ tục sẽ được hưởng:

• 100% trên tổng chi phí khi khám chữa bệnh ở những cơ sở y tế tuyến huyện.
• 60% trên tổng chi phí chi điều trị nội trú ở những cơ sở y tế tuyến tỉnh (từ 1/1/2021 sẽ được thay đổi thành hưởng 100%).
• 40% trên tổng chi phí điều trị nội khu ở những cơ sở y tế khám chữa bệnh tuyến trung ương. 

Thời hạn sử dụng thẻ bhyt học sinh, sinh viên

Hàng năm, thẻ bảo hiểm y tế sẽ đều được cấp cho học sinh, sinh viên. Đối với học sinh, sinh viên, thẻ bảo hiểm y tế được giới hạn thời gian sử dụng như sau:

• Học sinh lớp 1: Thời hạn sử dụng sẽ bắt đầu từ 1/10 năm đầu tiên tại trường tiểu học.
• Học sinh lớp 12: Thời hạn sử dụng sẽ kết thúc vào 30/9 năm lớp 12.
• Sinh viên năm nhất: Thời hạn sử dụng thẻ sẽ bắt đầu từ ngày nhập học (ngoại trừ trường hợp thẻ vẫn còn giá trị từ lớp 12).
• Sinh viên năm cuối: Thời hạn sử dụng sẽ kết thúc vào ngày cuối cùng của tháng kết thúc kỳ học. 

Trên đây là những thông tin giúp giải đáp: Bảo hiểm y tế học sinh có bắt buộc không? Bên cạnh đó là những thắc mắc liên quan đến bảo hiểm y tế của học sinh sinh viên. Mong rằng bài viết này của Niềm Tin Bảo Hiểm đã đem lại những kiến thức hữu ích dành cho bạn.

Nguồn bài viết: https://niemtinbaohiem.com/bao-hiem-y-te-hoc-sinh-co-bat-buoc-khong/

Mat the bao hiem y te sinh vien, hoc sinh

 Bạn đang không biết xử lý như thế nào khi bị mất thẻ bảo hiểm y tế sinh viên, học sinh? Bài viết này chắc chắn chính là những gì bạn đang tìm kiếm, hãy cùng Niềm Tin Bảo Hiểm tìm hiểu cách cấp lại thẻ ngay trong bài viết dưới đây nhé. Nào, bắt đầu thôi!

Quy định về thẻ bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên

Thông tin chung

Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là loại hình bảo hiểm sức khỏe đã được Bảo hiểm Xã hội Việt Nam quy định bắt buộc tham gia dựa trên Luật bảo hiểm y tế năm 2014. Tất cả các trường học từ cấp mẫu giáo đến bậc đại học đều phải tuân thủ đảm bảo 100% học sinh, sinh viên đều phải tham gia bảo hiểm y tế theo quy định đã được ban hành. 

Cùng với đó, ban lãnh đạo Nhà nước cũng nhấn mạnh rằng đây là nhiệm vụ không chỉ thuộc trách nhiệm của nhà trường mà còn là trách nhiệm chấp hành pháp luật của từng học sinh, sinh viên trong quá trình tham gia học tập. Nhà trường luôn khuyến khích học sinh, sinh viên tham gia bhyt hàng năm nhằm đảm bảo sức khoẻ và hạn chế các rủi ro, bên cạnh đó các trường hợp thuộc diện hộ nghèo, gia đình thương binh liệt sĩ, hoàn cảnh đặc biệt,… sẽ được hỗ trợ ngân sách khi đăng ký.

Quyền lợi khi tham gia thẻ bảo hiểm y tế

Dựa trên Luật bảo hiểm y tế năm 2014 và Nghị định 146/2018/NĐ-CP ban hành những quyền lợi chi tiết cho đối tượng là học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Đầu tiên, các trường hợp khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế đã đăng ký hay còn gọi là sử dụng bhyt đúng tuyến hoặc bệnh viện trái tuyến huyện sẽ được hưởng tỷ lệ 80% trên tổng phí khám chữa bệnh. 

Còn đối với các trường hợp học sinh, sinh viên khám chữa bệnh tại các cơ sở không phải cơ sở đã đăng ký thì sẽ được hưởng mức với các mức sau: 

• Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương theo diện trái tuyến sẽ được hưởng 32% chi phí điều trị nội trú dựa theo mức phí cơ sở đã được quy định. 
• Đối với trái tuyến tỉnh thì học sinh, sinh viên sẽ được hưởng mức 80% chi phí điều trị nội trú kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2021 (không phân biệt tỉnh thành). 
• Các trường hợp khám bệnh ngoại trú theo diện trái tuyến trung ương và tuyến sẽ không được sử dụng thẻ bhyt. 

Mức đóng bhyt học sinh, sinh viên mới nhất 2021

Theo Luật bảo hiểm năm 2014, đối tượng tham gia là học sinh, sinh viên sẽ được hưởng mức hỗ trợ từ ngân sách là nước là 30% và chỉ cần đóng 70% số tiền BHYT. Và số tiền bảo hiểm y tế sẽ được tính dựa trên công thức tính là: 

Phí bảo hiểm y tế hssv = 4.5% x mức lương cơ sở x số tháng tham gia.

Mức lương cơ bản để tính phí bhyt được quy định cho năm học 2020 – 2021 theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP là 1.490.000 đồng, do lý do ảnh hưởng của dịch bệnh nên đây là mức lương cơ bản chưa điều chỉnh tăng theo dự kiến. Mức đóng phí bảo hiểm y tế sinh viên, học sinh năm 2021 sẽ là 563.200 đồng/ người/ năm (đã khấu trừ khoản hỗ trợ từ ngân sách nhà nước).

Về trách nhiệm đóng phí sẽ được nhà trường gửi thông báo trực tiếp đến hssv, phụ huynh học sinh và thực hiện đóng theo định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng tuỳ thuộc vào thời hạn đăng ký. Cùng với đó là nhà trường sẽ tổ chức thu phí bảo hiểm theo quy định của Nhà nước và nộp về cơ quan bảo hiểm y tế mỗi năm 1 lần dưới sự chỉ đạo của Sở GD&ĐT các tỉnh thành trong nước. 

Hồ sơ xin cấp lại khi mất thẻ bảo hiểm y tế sinh viên, học sinh

Trong trường hợp làm mất thẻ bảo hiểm y tế sinh viên, học sinh thì bạn cũng không cần lo lắng bởi vì chỉ cần chuẩn bị một số thao tác là có thể được cấp lại thẻ trong thời gian nhanh nhất. Dưới đây là những hồ sơ mà bạn cần chuẩn bị bao gồm: 

• Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS). Người đăng ký sẽ khai báo các thông tin tùy thân và số bảo hiểm xã hội đã được cấp trước đó.

• Bản thống kê thông tin do phía Nhà trường thực hiện và có mộc xác nhận.

Thủ tục cấp lại khi mất thẻ bhyt học sinh, sinh viên

Quy định cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên

Điều 18 của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 đã quy định chi tiết về việc cấp lại khi mất thẻ bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên trong trường hợp bị mất sẽ được cấp lại khi các đối tượng thực hiện yêu cầu cấp lại thẻ. Bên cạnh đó, cần có xác nhận của nhà trường để đảm bảo tính minh bạch khi cấp lại thẻ cho học sinh, sinh viên. Đồng thời, nhà trường sẽ tiến hành thu phí cấp lại thẻ bảo hiểm theo mức phí đã được quy định. 

Đối với trường hợp có điều chỉnh, bổ sung thông tin thì thời hạn cấp lại thẻ bhyt thông thường sẽ từ 3 ngày làm (trừ t7-cn) kể từ ngày cơ quan bảo hiểm xã hội tiếp nhận hồ sơ xin cấp lại thẻ. Còn với các trường hợp không thay đổi thông tin ban đầu thì sẽ được cấp ngay trong ngày tiếp nhận hồ sơ. 

Trình tự thủ tục cấp lại khi mất thẻ bhyt sinh viên, học sinh

Để cấp lại khi bị mất thẻ bhyt thì học sinh, sinh viên chỉ cần thực hiện một số bước đơn giản dưới đây là có thể nhận được thẻ bảo hiểm mới: 

• Bước 1: Nộp tờ khai yêu cầu cấp lại thẻ bhyt bị mất cho nhà trường và cán bộ quản lý sẽ có trách nhiệm gửi thông tin đến cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định. 
• Bước 2: Cơ quan bảo hiểm xã hội tiến hành đối chiếu và kiểm duyệt thông tin cấp lại thẻ cho người yêu cầu. Nếu hồ sơ gặp vấn đề sẽ được trả lại để bổ sung hoặc điều chỉnh và nộp lại khi hoàn thành. 
• Bước 3: Cấp thẻ bảo hiểm y tế học sinh sinh viên theo quy định. 

Hy vọng bạn đã tìm được phương án cấp lại khi bị mất thẻ bảo hiểm y tế sinh viên, học sinh.

Nguồn bài viết: https://niemtinbaohiem.com/mat-the-bao-hiem-y-te-sinh-vien/

Don xin cap lai the bao hiem y te

 Bảo hiểm y tế là một trong số những bảo hiểm xã hội được công dân Việt Nam sử dụng như một lá chắn phòng ngừa rủi ro do tai nạn, bệnh tật và giúp giảm thiểu chi phí điều trị, hồi phục sức khỏe,...Vậy làm thế nào khi thẻ bảo hiểm y tế đang trong thời hạn sử dụng bị mất? Hãy cùng Niềm tin bảo hiểm tìm hiểu cách viết đơn xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế.

Bị mất thẻ bhyt có làm lại được không?

Thẻ bảo hiểm y tế là một loại giấy tờ khá quan trọng, liên quan đến sức khỏe con người. Chính vì thế, hoàn toàn có thể làm đơn xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế nếu thực hiện theo quy trình cũng như làm đúng theo mẫu đơn xin cấp lại thẻ bhyt bị mất đã được Chính phủ quy định.

Cấp lại thẻ bhyt trực tiếp

Đây là cách truyền thống mà hầu hết người dân đều sử dụng từ trước đến nay khi làm mất thẻ bhyt. Người dân sẽ làm đơn đề nghị cấp lại thẻ bhyt theo quy định và nộp trực tiếp tại bộ phận một cửa, sau đó tờ đơn được gửi đến cơ quan BHXH quận/huyện để kiểm tra, đối chiếu.

Tuy nhiên, thời hạn thực hiện thủ tục Không được quá 7 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Đồng thời, người dân có thể tốn thời gian, công sức đến nơi nộp đơn mà không nhận được kết quả.

Cấp lại thẻ bhyt gián tiếp qua mạng

Hiện nay với sự phát triển của công nghệ hiện đại, việc cấp lại thẻ bhyt bị mất cũng không còn quá khó khăn mà được tiện lợi hóa thông qua mạng, để giúp người dân dễ dàng làm đơn đề nghị cấp lại thẻ bhyt tại nhà.

Người dân chỉ cần truy cập trực tiếp vào website Cổng Dịch vụ công Quốc gia thông qua các thiết bị có kết nối mạng và thực hiện theo đúng trình tự, lần lượt là: 

• Truy cập website của Cổng Dịch vụ công Quốc gia.
• Đăng ký/Đăng nhập vào tài khoản trong website.
• Xem hướng dẫn và thực hiện tất cả thủ tục làm đơn đề nghị cấp lại thẻ bhyt.
• Cuối cùng cơ quan bhxh sẽ thông báo xác nhận và hẹn ngày trả kết quả đến cho tài khoản đăng ký.

Mẫu đơn xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Điều đầu tiên mà người dân khi bị mất thẻ bhyt cần làm đó là tìm mẫu đơn cấp lại thẻ bảo hiểm y tế theo quy định (mẫu số 02/THE) sau đó nộp lên cơ quan BHXH để đề nghị được cấp lại.

Khi viết đơn xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế cần phải ghi rõ thông tin cá nhân, lý do bị mất thẻ rồi ký tên vào mẫu đơn. Sau đó, người dân chỉ cần đợi xác nhận từ cơ quan, tổ chức hay UBND địa phương nơi mình cư trú.

Hướng dẫn viết đơn xin cấp lại bhyt

Không phải ai cũng biết rõ về cách viết đơn đề nghị cấp lại thẻ bhyt mẫu tk1-ts. Chính vì thế, để tránh việc mắc lỗi trong quá trình viết đơn chúng tôi sẽ hướng dẫn một cách tuần tự và dễ hiểu để mọi người dân đều có thể dễ dàng làm theo.

Bước 1: Người tham gia bảo hiểm xã hội cần chuẩn bị cho mình tờ đơn đề nghị cấp lại thẻ bhyt mẫu tk1-ts.

Bước 2: Cần phải điền đầy đủ thông tin một cách chính xác.

• Bên dưới Quốc hiệu, bạn cần điền nơi viết đơn, ngày/tháng/năm bằng chữ in nghiêng.
• Kính gửi: Viết rõ cụ thể cơ quan BHXH tại địa phương, nơi cư trú của bạn.
• Tên tôi là: Ghi đầy đủ họ tên bằng chữ in hoa, có dấu và đảm bảo khớp với tên theo cmnd cũng như giấy khai sinh.
• Nam/Nữ: Ghi đúng theo giới tính của mình.
• Địa chỉ: Ghi chính xác nơi ở hiện nay, địa chỉ thường trú.
• Thẻ bhyt số: Điền đúng số của thẻ bhyt cũ, nếu không nhớ thì nhờ đến cơ quan cán bộ thương binh và xã hội cấp địa phương.
• Thời hạn của thẻ bhyt: Ghi thời hạn của thẻ đã bị mất hoặc nhờ đến cơ quan chính quyền cấp xã nếu quên.
• Lý do cấp lại thẻ: Ghi một cách trung thực về lý do làm lại thẻ như: thẻ bị mất, rách,...
• Ký và ghi rõ họ tên: Dùng chữ ký hoặc có thể sử dụng ký tự thường dùng nếu không biết chữ hay không biết viết.

Bước 3: Sau khi đã hoàn tất và đảm bảo đơn xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế được viết đầy đủ, chính xác thì người dân sẽ nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH tại địa phương để được kiểm duyệt và cấp lại thẻ.

Hi vọng với những thông tin hữu ích mà Niềm tin bảo hiểm đã cung cấp ở bài viết trên, mỗi người dân đều sẽ hiểu và nắm rõ được cách viết đơn xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế mà không cần phải lo lắng khi làm mất thẻ bhyt.

Nguồn bài viết: https://niemtinbaohiem.com/don-xin-cap-lai-the-bao-hiem-y-te/

Thu tuc cap lai the bhyt bi mat

 Thẻ bảo hiểm y tế là một trong những loại giấy tờ đặc biệt quan trọng để đảm bảo quyền lợi khi tham gia khám, chữa bệnh. Vậy nếu chẳng may bị làm mất thẻ bảo hiểm y tế thì phải làm như thế nào? Thủ tục cấp lại thẻ BHYT như thế nào? Đây là thắc mắc chung của rất nhiều người. Hãy cùng Niềm Tin Bảo Hiểm tìm hiểu thông tin qua bài viết dưới đây nhé. 

Thủ tục cấp lại thẻ bhyt bị mất 2021

Khi bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải làm sao? Đây là thắc mắc của nhiều người khi chẳng may làm mất thẻ. Hiện nay, để hỗ trợ người tham gia bảo hiểm, cơ quan bảo hiểm xã hội đã triển khai nhiều hình thức làm đơn đề nghị cấp lại thẻ. Hãy tham khảo hai cách sau đây nhé. 

Thủ tục cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất trực tiếp

Theo quy định tại Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH, thủ tục cấp lại thẻ bhyt bị mất 2021 diễn ra như sau:

Bước 1: Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ bao gồm: tờ khai tham gia và điều chỉnh thông tin bảo hiểm y tế theo mẫu TK1-TS. Đối với các đơn vị người sử dụng lao động, cần điền vào bảng kê khai thông tin theo mẫu D01-TS. 

Bước 2: Nộp hồ sơ đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế:

• Với những người tham gia bảo hiểm thuộc đối tượng do cơ quan bảo hiểm xã hội thuộc huyện thu, nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm cấp huyện. 
• Với những người tham gia bảo hiểm thuộc đối tượng do cơ quan bảo hiểm xã hội tỉnh trực tiếp thu, nộp hồ sơ tại cơ quan bảo hiểm cấp tỉnh.  

Bước 3: Giải quyết hồ sơ

Căn cứ vào Tờ khai tham gia và điều chỉnh thông tin bảo hiểm mà bạn cung cấp, cơ quan bảo hiểm sẽ kiểm tra và xem xét hồ sơ. Nếu hồ sơ đề nghị xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế đủ điều kiện thì sẽ được cấp lại thẻ. 

Như đã biết theo Luật bảo hiểm y tế 2014, trong vòng 7 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội phải cấp lại thẻ bảo hiểm cho người dân. Thế nhưng, để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, khoản 2 Điều 30 Quyết định 595/2017 đã nêu rõ thời gian cấp thẻ khi bị mất thẻ bảo hiểm y tế. 

• Trường hợp không cần thay đổi thông tin: Cấp lại thẻ trong ngày khi đã nhận đủ hồ sơ theo quy định. 
• Trường hợp thay đổi thêm thông tin: Không quá 3 ngày kể từ khi nhận đơn đề nghị cấp thẻ. 

Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế có thể được cấp lại thẻ khi bị mất ngay trong ngày nếu nộp đủ hồ sơ. 

Trên đây là tất cả những thông tin mà bạn cần biết khi bị mất thẻ bảo hiểm y tế. Người tham gia bảo hiểm có thể làm thủ tục cấp lại thẻ theo hai cách là nộp hồ sơ trực tiếp và qua Cổng Thông tin Dịch vụ công Quốc gia. Hy vọng rằng qua bài viết này của Niềm Tin Bảo Hiểm bạn có thể biết được quy trình xin cấp lại thẻ khi không may bị mất để việc thăm khám, chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm diễn ra nhanh chóng, thuận tiện hơn. 

Nguồn bài viết: https://niemtinbaohiem.com/mat-the-bao-hiem-y-te/

Quy trinh giam dinh bao hiem y te

 Hiện nay, số lượng người đăng ký tham gia bảo hiểm ngày càng đông hơn. Chính vì thế, việc quản lý cũng gặp nhiều điều khó khăn hơn. Đứng trước nhu cầu xây dựng quy trình quản lý thuận tiện hơn nhưng vẫn phải đảm bảo tính minh bạch, giám định bảo hiểm y tế là điều cần thiết. Gdbhyt không chỉ đảm bảo lợi ích cho mỗi bệnh nhân mà còn giúp các cơ sở khám bệnh hoạt động trơn tru và hiệu quả hơn.

Cùng Niềm Tin Bảo Hiểm tìm hiểu chi tiết trong bài viết dưới đây nhé.

Giám định bảo hiểm y tế (gdbhyt) là gì?

Giám định bảo hiểm y tế được xem như là căn cứ pháp lý để người tham gia bảo hiểm chi trả các khoản chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi của bảo hiểm y tế. Đồng thời còn dùng để đánh giá chất lượng dịch vụ của các cơ sở khám, chữa bệnh. Từ đó đảm bảo quyền lợi và sự công bằng cho người dân. 

Theo Quyết định số 466/QĐ-BYT ban hành vào ngày 19/4/2011, Bộ y tế đã ban hành rõ quy định giám định bảo hiểm y tế. Căn cứ vào quy trình này, các bệnh viện, cơ sở khám và chữa bệnh cần phải tuân thủ, thực hiện tốt, đảm bảo sự minh bạch, công bằng cho bệnh nhân trong quá trình tham toán chi phí. 

Quy trình gdbhyt tại cơ sở khám chữa bệnh

Sau khi đã nắm rõ việc tổ chức thực hiện giám định bảo hiểm y tế, bạn cũng cần phải quan tâm đến quy trình giám định. 

Giám định thủ tục khám bệnh chữa bệnh

Tại mục này, các giám định viên của bảo hiểm y tế chủ trì phối hợp với các cán bộ tại cơ sở khám, chữa bệnh để kiểm tra thủ tục thăm khám. Bao gồm:

• Kiểm tra tại khu vực đón tiếp bệnh nhân: Giám định viên kiểm tra thẻ bảo hiểm y tế hoặc các giấy tờ thay thế thẻ bảo hiểm y tế; kiểm tra giấy chuyển viện hoặc các loại giấy tờ thay thế giấy chuyển viện (giấy hẹn tái khám, giấy đăng ký tạm trú,....); xác định điều kiện và mức hưởng bảo hiểm y tế trong nhiều trường hợp. 
• Kiểm tra tại khu vực điều trị nội trú: Giám định viên định kỳ hoặc đột xuất kiểm tra tại các phòng, khoa điều trị bệnh; kiểm tra thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm đối với các bệnh nhân ra viện. 
• Giải quyết và xử lý tất cả các trường hợp vi phạm thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: Lập biên bản, thu hồi thẻ bảo hiểm, giấy chuyển viện tương ứng với các trường hợp cụ thể. 

Kiểm tra danh mục, giá dịch vụ, kỹ thuật, thuốc, vật tư trang thiết bị y tế

Trong quy trình gdbhyt, các giám định viên thực hiện kiểm tra đầy đủ các mục dưới đây:

• Giám định danh mục dịch vụ kỹ thuật đang được thực hiện tại các cơ sở khám, chữa bệnh; kiểm tra các dịch vụ vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật; kiểm tra tên và phân loại các thủ thuật, phẫu thuật của các dịch vụ kỹ thuật; kiểm tra hồ sơ, quy trình kỹ thuật cũng như thẩm quyền ban hành với các dịch vụ kỹ thuật mới. 
• Giám định giá dịch vụ: Kiểm tra, đối chiếu các khung giá dịch vụ kỹ thuật theo quy định của các cơ quan có thẩm quyền. Tiến hành kiểm tra vào tháng đầu năm và khi cơ sở khám, chữa bệnh có bổ sung, thay đổi danh mục dịch vụ kỹ thuật
• Giám định danh mục thuốc, vật tư y tế: Kiểm tra, rà soát danh mục thuốc và vật tư y tế được sử dụng tại cơ sở khám chữa bệnh. Kiểm tra việc đấu thầu giữa các nhà cung ứng thuốc và vật tư y tế. 
• Khi tiến hành giám định bảo hiểm y tế, không thể bỏ qua khâu kiểm tra giá thuốc, vật tư y tế. Định kỳ vào đầu mỗi quý, giám định viên lựa chọn bảng kê chi phí khám, chữa bệnh để đối chiếu giá thuốc và vật tư y tế; thông báo với các cơ sở khám, chữa bệnh về kết quả giám định. 

Giám định chi phí khám bệnh chữa bệnh bằng bhyt

Trong quy trình giám định bảo hiểm y tế không thể thiếu việc giám định chi phí khám, và chữa bệnh. Giám định chi phí khám chữa bệnh ngoại trú, giám định chi phí điều trị nội trú và hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp. 

Tư vấn chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế

Bên cạnh việc giám định bảo hiểm y tế chuyên sâu, các giám định viên cần tư vấn chính sách mới về luật bảo hiểm y tế cho người dân. Ngoài ra, giải quyết các khó khăn và vướng mắc trong việc tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế. 

Gdbhyt là bước quan trọng không thể thiếu. Nhờ có giám định mà các dịch vụ y tế tại cơ sở khám chữa bệnh được cải thiện tốt hơn, người bệnh được bảo vệ quyền lợi tối đa. Tiền khám chữa bệnh được chi trả cho đúng người, đúng đối tượng giúp giảm gánh nặng về chi phí. 

Vậy là Niềm Tin Bảo Hiểm đã chia sẻ đến bạn đầy đủ thông tin về quy trình giám định bảo hiểm y tế. Nếu bạn còn thắc mắc thì xem chi tiết tại: https://niemtinbaohiem.com/gdbhyt/

Thu tuc mua bao hiem y te ho gia dinh

 Với nhiều người, tham gia bảo hiểm y tế là phương pháp tốt nhất để chăm sóc sức khỏe khi không được Nhà nước, các cơ quan, đơn vị hỗ trợ. Trong đó, bảo hiểm y tế hộ gia đình rất được ưa chuộng. Thế nhưng, không phải ai cũng biết rõ những thông tin liên quan đến loại hình bảo hiểm này. Hồ sơ mua bảo hiểm, thủ tục như thế nào? Vậy thì bài viết dưới đây, Niềm Tin Bảo Hiểm sẽ chia sẻ cho bạn tất cả các thông tin cần biết. 

Bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?

Khoản 1 Điều 1 của Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định luật bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo Luật định nhằm chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận được Nhà nước tổ chức. Trong đó, hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế bao gồm tất cả những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. 

Như vậy, hiểu đơn giản, bảo hiểm y tế gia đình là hình thức bảo hiểm bắt buộc đối với tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu thường trú hoặc sổ tạm trú để chăm sóc sức khỏe. 

Hồ sơ, thủ tục mua bảo hiểm y tế hộ gia đình

Với nhiều ưu đãi được hưởng khi có nhu cầu khám, chữa bệnh như vậy, chắc hẳn gia đình nào cũng muốn tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình để chăm sóc sức khỏe. Vậy để đăng ký mua bảo hiểm thì cần chuẩn bị hồ sơ gì? Thủ tục mua bảo hiểm diễn ra như thế nào? 

Xem thêm: cách tra cứu mã số bảo hiểm y tế

Hồ sơ mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

Một bộ hồ sơ mua bảo hiểm y tế gia đình sẽ bao gồm các loại giấy tờ cần thiết sau:

• Từ khai tham gia bảo hiểm y tế gia đình TK01-TS. 
• Bản sao sổ hộ khẩu.
• Bản chụp ảnh hoặc bản chính thẻ bảo hiểm y tế của các thành viên trong hộ khẩu đã có thể để làm căn cứ giảm trừ mức đóng bảo hiểm.
• Mẫu DK1 dành cho những đối tượng chưa đăng ký danh sách hộ gia đình tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn. 

Thủ tục mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

Hiện nay, người tham gia bảo hiểm y tế gia đình có thể đăng ký mua tại những đại lý thu mua bảo hiểm xã hội hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội tại xã, phường, thị trấn đang cư trú. Căn cứ vào Công văn 3170/BHXH-BT vào ngày 24/8/2015, thủ tục mua bảo hiểm y tế hộ gia đình diễn ra theo trình tự dưới đây:

Bước 1: Kê khai đầy đủ và chính xác thông tin vào tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu TK1-TS. Và kê khai danh sách toàn bộ thành viên trong gia đình vào danh sách hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu DK01 được nhận từ trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp và bản. 

Bước 2: Nộp Tờ khai cho cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc đại lý có thẩm quyền tại nơi cư trú cùng các giấy tờ như: bản sao sổ hộ khẩu, bản chính hoặc chụp thẻ bảo hiểm y tế của những thành viên trong hộ khẩu đã có thẻ để được giảm trừ mức đóng. 

Bước 3: Sau khi nộp hồ sơ, đóng tiền tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình theo đúng quy định của nhà nước và nhận giấy hẹn trả kết quả. 

Bước 4: Căn cứ vào ngày ghi trên giấy hẹn, đến cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc đại lý nơi đã nộp hồ sơ để nhận thẻ bảo hiểm.

Với những thông tin đó, có thể thấy, thủ tục tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình khá đơn giản và thuận lợi.

Xem chi tiết tại nguồn bài viết: https://niemtinbaohiem.com/bao-hiem-y-te-ho-gia-dinh/